郭松民
在每位医生都耳熟能详的《希波克拉底誓言》中,有这样一段:“无论至于何处,遇男或女,贵人及奴婢,富人或穷人,我之惟一目的,为病家谋幸福”。这话说得再明白不过了:医生应该以救死扶伤为惟一宗旨,不管他的病人的贵贱、性别及贫富。
但一段时间以来,广西的几家公立医院却出台了多交钱即可插队,后到先诊政策,引起了社会议论。所幸的是,这几家医院很快就纠正了这种做法(3月2日《新京报》)。在我看来,这是向公立医院本色回归的重要一步,也是向医生的天职回归的重要一步。
在经济学上,有一个基本的判断:相对于需求来说,资源总是稀缺的。这就有一个如何排序的问题,或者说是谁的需求应该优先被满足的问题。“多交钱即可插队”的政策,实际上等于公开宣布,富人的健康权优于穷人的健康权,有钱人的医疗需求应该被优先满足——这当然荒谬的,因为所有人的健康和生命都是同样宝贵的,这已经是现代文明的一个常识和共识。
国家创办公立医院,正是为了使每个国民,无论贫富,其健康权都得到同等的保障。因此,公立医院提供的医疗服务,也具有很强的“准公共品”的性质,即应该以普通民众可以承受的价格,无差别地向全社会开放。而“多交钱即可插队”的政策,使得这种服务的“准公共品”性质被大打了一个折扣,客观地变成了一个随行就市的“商品”。我们不难设想,这一政策的极致,就是医院完全变成了富人的医院,这很显然背离了设立公立医院的初衷。
公立医院收费,本来只是为了防止这种资源被滥用,而决不应该成为国民获得这种服务的障碍。但遗憾的是,这些年来,类似“多交钱即可插队”这样变公共品或准公共品为商品的举措却出台了很多,尤其是在教育、医疗等领域。究其原因,这和我们的一些社会管理者对市场经济的严重误解有关。他们简单地认为市场经济就是将一切进行市场化的分配。结果却把根本不属于经济领域的社会资源的分配,错误地与市场经济中的价格竞争相联系,使得数量庞大的弱势群体得不到平等利用社会资源的机会,损害了社会和谐。法国前总理若斯潘曾讲过这样一句名言:要市场经济,不要市场社会。
知过能改,善莫大焉。广西的这几家公立医院,及时取消了“多交钱即可插队”的政策,是一个好的趋势,值得期待和鼓励。
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