前臂再造耳成功移植头部 耳朵活啦

03月30日上午9时,西安交大一附院举行新闻通气会,向新闻媒体记者通报了一附院开展的一项重大创新技术。 03月29日郭树忠教授和舒茂国教授带领的整形美容颌面外科团队成功的将前臂预制的耳朵移植到了患者的头部。

患者吉某因为严重车祸导致右侧头部严重外伤,经过抢救,患者的生命保住了,但少了一只耳朵,患者因此非常痛苦,因为他已经到了结婚的年龄,想迎娶谈了很久恋爱的女朋友,但少一只耳朵让他很自卑,不知道在婚礼上如何面对亲朋好友。

患者曾去多家医院就诊,接诊医师都束手无策。经多方打听,慕名来到西安交大一附院,找到了全国著名的耳再造专家,整形美容颌面外科的郭树忠教授。

前臂再造耳成功移植头部 耳朵活啦

患者术前的照片,一侧耳朵缺失,耳周围的皮肤严重损伤,无法采用传统的造耳方法

郭教授在整形美容外科领域工作了34年,是世界第二例、亚洲第一例换脸术的主刀医生,多年的临床实践让他深知组织缺损对患者造成的心理影响有多么严重,尤其是在头面部这样的特殊部位,会让患者产生自卑、焦虑等负面情绪,严重影响工作及生活。

因为外伤和先天发育异常导致的耳缺损患者在我国有50万左右。为了给小耳、缺耳、无耳患者再造一个正常的耳廓,郭树忠领导的团队经过多年的技术革新,创造了目前的第四代耳再造技术,同时结合3D打印技术,使得再造耳部的细节更加逼真,耳部该有的沟沟坎坎都能够出现,可以以假乱真,他每年为500名左右的孩子再造耳朵,誉满全国。但这位患者的条件非常差,根本无法用传统的方法进行耳再造。

舒茂国主任组织全科专家教授进行讨论,郭教授团队拟打破传统耳再造模式,另辟蹊径。他和他的学生宋宝强教授先在患者前臂埋置了一个皮肤扩张器,手术后每天向扩张器内注射生理盐水,逐步将前臂皮肤扩展开,先造出用于耳再造的皮肤。

前臂再造耳成功移植头部 耳朵活啦

4个月前西安交大一附院整形美容颌面外科郭树忠教授团队为患者吉某前臂成功预制了一个耳朵,外形逼真。

前臂再造耳成功移植头部 耳朵活啦

016年11月8日,微信朋友圈“上帝用肋骨造人,郭教授用肋骨造耳朵。”被这句话刷屏,配图是那张令人叹为观止的手术照片,在一只手臂上长出了一只耳朵。

经过4个月左右的恢复,吉某的前臂再造耳朵形态逼真并与前臂组织完全融合。患者三天前再次来到西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科就诊。医院对该例手术高度重视,在医院领导的组织下进行了全院的多学科会诊,对手术的各项工作进行了充分的准备。

经过精心的术前准备后,2017年3月29日在西安交大三楼手术室第5手术室,一场汇聚全院多科室力量,跨越7个小时从前臂再造耳成功移植头部,再造耳移植手术。早7:30患者从整形美容颌面外科的2层小楼送到手术室,由于手术涉及到患者的再造耳血管吻合,在等候区,郭树忠教授和舒茂国教授团队在前一天晚上确认手术血管情况后,在手术开始前用便携式血管探测仪再次确认血管的位置,用红色的笔在手臂上详细标记。因为整个手术的重中之重需要把前臂的耳朵带着皮下10多厘米长的桡动、静脉血管移植到头部和面动、静脉进行吻合,以确保前臂再造耳是“活的”。

紧接着加入的团队是麻醉团队,为了确保患者2个部位的手术同步进行,麻醉团队不仅增加了人手,而且还实施了精准的麻醉方案,除了常规的全身麻醉外,麻醉科王强主任、严军副教授采用多普勒超声引导下对前臂的臂丛神经、颈部的颈丛神经阻滞麻醉,减轻患者术后的疼痛。由于手术时间预期比较长,避免血管痉挛手术室为患者特意准备了保温毯,以确保患者长时间手术保持体温正常。另外一个的细心之处是手术室特意为患者术中输入的液体采用同步加温,以确保手术顺利进行。

上午10:40手术室护士按下手术计时钟,手术开始,郭树忠教授和舒茂国教授同时坐在手术床的2侧,成Y字形分开,同时开始前臂和头部的手术。 郭树忠教授按照术前的预判寻找皮下桡动、静脉血管,然而在手术操作过程。大伙发现由于患者以前做过有创的手术,前臂的血管层次发生了变化,郭树忠教授利用多年的丰富经验迅速解决层次不明的问题,探查到血管,仔细剥离,手术既要保证前臂的神经不受损伤,同时还要保证血管的完整性以便于移植,又要保留手臂的神经,不影响患者手部的功能。经过1个半小时后,郭树忠教授成功的取出了前臂上的再造耳并带着长度12cm桡动、静脉血管,此刻旁边的舒茂国教授已经把头部移植耳朵的位置及血管制备好,面动静脉制备完成等待移植。接下来的难题是血管的吻合,由于这3根血管直径非常细,整个血管吻合的过程必须借助显微镜完成,舒茂国教授负责这部分的工作,他需要在1.5mm口径的血管上缝合12针,一共是3根血管,1个动脉,2个静脉,这个环节是整个团队注重的部分,只有保证血管通畅的情况下,才能保证移植耳的血供。经过近1个小时显微镜下精细操作,仔细缝合,大伙完成了既定目标,血管顺利吻合。此时手术进程过了大半,但是大伙的心依然悬着,为了再造耳的成活。必须要确保再造耳朵有血供,就是老百姓通常说的耳朵得是“活的”。由于患者的创面比较大,团队发挥整形外科的优势,不仅保证再造耳朵的成活,而且要减少手术操作区域的瘢痕,采用美容缝合材料和技术进行缝合。

7个小时之前还在前臂上的再造耳此时已经稳稳的移植到了患者的右侧头部。此刻在手术室无影灯下再造耳散发着粉色的光泽,团队有经验的人都知道耳朵活啦,但是科学的判断必须精准,郭树忠教授和舒茂国教授用便携式多普勒血管探测仪来了解再造耳的血供情况。只见仪器的探头放在耳部,大伙听到了惊喜的声音“咕咚、咕咚“,这就是血管里面血流动的声音,此刻说明手术再造耳移植成功。

郭树忠、舒茂国团队拥有多年再造耳的丰富经验,因为外伤和先天发育异常导致的耳缺损患者在我国有50万左右。为了给小耳、缺耳、无耳患者再造一个正常的耳廓,郭树忠领导的团队经过多年的技术革新,创造了目前的第四代耳再造技术,同时结合3D打印技术,使得再造耳部的细节更加逼真,耳部该有的沟沟坎坎都能够出现,可以以假乱真,他每年为500名左右的孩子再造耳朵,誉满全国。但这位患者的条件非常差,头部因创伤木有办法采用无法用传统的方法进行耳再造。据郭树忠教授和舒茂国教授介绍,该次手术的难点在于头部曾经严重损伤部位很难找到合适的血管,并且血管只有火柴杆粗细,需要在显微镜下放大十倍,用比头发丝细的缝线缝合10余针,手术难度很大。在保证血管通畅的同时,还需要将耳朵移植到合适的位置,保证其处于合适的角度和大小,并具备逼真的外形,恢复其听力。

这次手术的成功得益于全院之力,多科室合作携手完成。在医院党委副书记马辛格,院长助理、医务部主任邹余良的指导与支持下,麻醉科王强主任,手术室张琳娟和吴越护士长带领的团队配合下,郭树忠教授和舒茂国教授带领的整形美容颌面外科医疗护理团队历时7个小时,顺利将前臂预制的耳朵移植到了患者的头部,成功的完成了的移花接木的最后一步。

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[责任编辑:wylaijiang]

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