每日医问:西安市哪些医院可以治疗小儿弱视

腾讯网友张璇提问:“孩子六岁,弱视,一直在西安市第四医院就诊,现在已戴镜矫正、配合仪器治疗六个月,按医生嘱咐,到了复查时间,按以往经验,复查就要散瞳,考虑诸多实际因素,可否先在我县(陕北)进行散瞳三天,之后去第四医院找医生看?”

腾讯大秦网《微门诊》栏目为其联系了西安市第四医院小儿眼科主任彭静。彭静说:“不可以。原因是:您的孩子已经正规治疗半年,半年后的复查需要检查您孩子眼位的情况、视力提高的情况、立体视的情况、调节集合功能的情况,同时医师需要根据这些检查结果,对孩子的下一次弱视训练方案进行调整。所以建议孩子在医院做了这些检查后再进行散瞳。

多说两句:

1.弱视是如何形成的?先天还是后天?

弱视是指在孩子视觉发育的关键期内,由于斜视、两眼屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺等因素,引起了单眼或者双眼的最佳矫正视力低于正常水平或者两眼视力相差2行以上。同时眼部其他检查排除眼睛的器质性病变,这种情况才能被诊断成为弱视。需要强调的是:“单眼或者双眼的最佳矫正视力低于正常”,这里的“低于正常”指的是与同龄孩子相比,而不是≤0.8。因为不同年龄的孩子的视力是不一样的,比如说3-5岁儿童正常视力的参考下线是0.5,如果这个时候以0.8作为标准来诊断弱视,无疑将弱视范围扩大化,将本不需要弱视治疗的孩子进行了治疗。

形成弱视的原因主要有四方面:

1.恒定性斜视:

主要是指斜视患者双眼的视轴不能同时指向同一个目标,两个眼睛视网膜对应点上的物像不一样,这种非融合性的视觉信息输入到视觉皮层后,会导致竞争性抑制。在视觉皮层中,注视眼就逐渐占据了优势,而斜视眼的视觉输入到了视觉皮层之后引起的反映逐渐降低,经过长期的抑制,这个斜视眼就出现了弱视。

2.高度的屈光不正:

屈光不正性弱视,主要是指在高度远视性屈光不正、高度散光没有及时矫正的患者,由于他高度的屈光不正,所以在视网膜上形成的物象是不清晰的,时间长了之后就会导致双眼视力的下降,形成弱视。

3.屈光参差:

屈光参差是指两个眼睛的屈光度数相差比较大,屈光度比较小的眼睛在视网膜上形成的物象是清晰的,而屈光度数比较大的眼睛在视网膜上形成的物象是模糊的。时间长了以后物象清晰的眼睛就成了优势眼,而物象模糊的眼睛就成了弱视眼。

4.形觉剥夺:

形觉剥夺性弱视是指在婴幼儿时期由于先天性白内障、先天性的上睑下垂、角膜白班等原因,遮挡了瞳孔,使正常的光线不能正常地进入眼内,剥夺了眼黄斑接受正常光刺激的机会。那么使得处于发育阶段的黄斑由于生理性的刺激不足,导致发育停滞或者发育不良从而导致弱视。

2.弱视如何治疗?

弱视治疗根据不同发病原因治疗方案是不一样的。弱视发病机理是“形觉剥夺”以及“双眼的异常相互作用以及优势眼对弱视眼的抑制”所以治疗也就是从这两方面进行入手。

消除形觉剥夺主要是指对于高度屈光不正的患者主要是需要佩戴合理的眼镜矫正屈光不正;先天性白内障和先天性上睑下垂要在早期及时进行手术。

消除双眼异常相互作用主要有“遮盖疗法”和“压抑疗法”。这两种治疗方法适用于两只眼的矫正视力相差大于或等于两行以上的患者。

1、遮盖疗法:根据每天遮盖的时间分为全天遮盖(遮盖时间占非睡眠时间的70%以上)和部分遮盖(小于70%)

选择遮盖时间的时候会根据患者的年龄、两只眼睛视力差别的大小来做决定。年龄越大遮盖的时间会越长,同样两个眼睛视力差别越大需要遮盖的时间也越长,反之则越短。

2、压抑疗法:利用光学、药物、半透明的塑料膜来降低优势眼的远视力或者近视力,使双眼在竞争中压抑优势眼,让原来的优势状态发生颠倒,限制优势眼的使用,迫使弱视眼使用。优点:不影响美容,让人易接受,依从性更高,但是它不能用于重度弱视的患者。

除了上述两种治疗方法之外还有一些辅助治疗方法。比如说对旁中心注视的患者可以做后像治疗或光刷治疗来改变注视性质。对屈光不正性弱视的患者,还可以用视觉刺激疗法以及一些家庭精细作业等等。对于一些视力改善不明显的患者,经过检查发现调节功能不好的患者还可以加一些调节功能方面的训练。

大多数弱视患者的立体视功能是不健全的,如果经过弱视治疗后两只眼的视力相差不大,或者单眼视力已达到0.5以上时需要加入一些双眼单视功能方面的训练,帮助患者建立正常的双眼视功能恢,使弱视达到一个最终的功能治愈。

3.弱视的治疗周期要多长时间?

弱视治疗是一个漫长的过程。弱视的治疗效果与患者第一次就诊的年龄及屈光度的大小、弱视的类型、注视性质、依从性等都有很大关系。就诊年龄越小,依从性越好弱视的患者治疗效果就越好。一般治疗3月左右要到医院复查调整方案,半年后需要散瞳验光重新配镜。 在3-6岁我们称为是视力发育的敏感期,随着年龄的增加,可塑性会逐渐地降低。所以对于弱视的治疗,我们强调早发现早治疗。特别是6岁以前。孩子在出生的时候,他的视觉系统是没有发育完全的。0-3岁是视觉系统发育最快的,对环境最敏感的时期,我们称为视觉发育的关键期,6岁以前我们称为是视力发育的敏感期。如果在这个时期发现弱视,根据不同的类型进行治疗,效果是不错的。

弱视治愈的标准是指矫正视力已经达到正常并经过三年的随访视力始终保持正常,立体视觉正常,才能叫做弱视治愈。

对于弱视,我们强调一定要根据医嘱及时地复查,年龄越小的孩子复查要更勤一些。年龄大的孩子复查时间可以适当延长。

例如:1-2岁的患者半个月到一个月要复查一次。3-4岁的患者最迟三个月要复查。5岁以上的患者复查的时间可以稍微延长一些。

弱视治疗是一个漫长的过程。不可能一蹴而就,家长应该按着医生的医嘱带着孩子按时复诊、督促患儿合理遮盖和完成相应的弱视训练和辅助治疗。当患者视力达到正常的时候要巩固他的治疗效果和防止弱视的复发。并且每半年要到医院复诊一次。直到三年以后患者的视力稳定,复诊的时候才可以适当的延长。

4.西安市哪些医院可以进行弱视的治疗?

目前西安正规医院都可以进行弱视的治疗。比如说西安市第四医院、西京医院、唐都医院、西安市第一医院等都可以。

再次强调:弱视诊断视力标准是不同年龄的孩子有不同的标准。我们在门诊时就经常发现一些视力正常的孩子被被一些机构诊断为弱视并治疗,所以建议家长带孩子到正规的医院检查和就诊。

专家简介:

彭静,女,副主任医师。1998年毕业于华西医科大学临床医学系,2006年赴广州中山医科大学眼科中心进修斜弱视专业等的治疗。

擅长各种特殊类型的斜视手术如:先天性斜视、DVD(分离性垂直性斜视)、固定性斜视、眼球后退综合征、斜肌麻痹及功能亢进、A-V征,麻痹性斜视。开展了显微斜视手术以及斜视术后的双眼视功能训练。对各种儿童眼屈光问题和弱视治疗有自己独到见解。现任西安市第四医院小儿眼科主任,陕西省妇女儿童保健协会眼科分会秘书和陕西省生物医学工程协会(眼视光协会)委员,陕西省保健协会青少年视力保健与视光学专业委员会委员,陕西省保健协会儿童保健疾病防治专业委员会委员,中国妇幼保健协会委员。

正文已结束,您可以按alt+4进行评论

相关搜索:

热门推荐

看过本文的人还看了

微博微信

读完这篇文章后,您心情如何?
[责任编辑:wycadet13]

热门搜索: