每日医问:如何科学拼工作? 看这里有帮助

【微门诊_每日医问】主编寄语

腾讯大秦网“日常版微门诊”——《每日医问》全新起航。

在这里,腾讯大秦网将于每周2、3、5,选取网友提出的有关健康医疗的问题,为其联系省市三甲医院专家进行答复。

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腾讯网友天晴提问:“大晚上老是睡不着觉该怎么办呢?”

腾讯大秦网《微门诊》栏目为其联系了西京医院心身科主任王化宁。

王化宁回复:“您好,如果晚上睡不着,经常失眠可以从这三个维度上看一下,进行自己是否需要医学干预的判断:是否有什么原因导致失眠?失眠已经有多长时间?失眠对生活和工作是否有影响?如果失眠时间在一周以上,或者每年、每几个月规律性地出现失眠,并且对学习、工作等社会功能已经造成影响,建议您进行医学干预。

因为现在失眠症是临床上最常见的问题,所以各个医院都特别重视睡眠的问题,据了解在北京、上海等城市的大型医院,都成立了专门的睡眠门诊。我们西京医院也有睡眠诊疗中心,由心身科、耳鼻喉科、神经内科、内分泌科、呼吸科等多个科室共同组成。治疗效果相对来说,会更全面更好。”

Q1:什么是失眠?

失眠在精神疾病中,也叫做睡眠觉醒障碍。患了失眠的人通常表现为三大类:睡不着、醒不来、以及发作性睡病。

其中,患有发作性睡病的患者,经常会被人误认为是懒,但其实不是这样的。

分享一个典型例子:曾经有一个中国女留学生,因为在美国开车连续两次出了车祸,被当地交警判断可能是发作性睡病,并强制让女孩去看病,诊断结果显示女孩真的患有发作性睡病。但在国内,这个女孩的家长、老师都认为这是女孩懒的原因,久而久之女孩也认为自己是懒,拖延了病情,导致异国他乡连发车祸。

此外,睡不着和醒不来的现象,分别被称为“睡眠障碍”和“觉醒障碍”。这些疾病中,我们经常碰到的有:失眠、过度嗜睡、发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性的睡眠呼吸的暂停、睡眠相关肺通气不足、梦魇症(说梦话、恶梦、梦游)、不宁腿综合征(睡觉时身体不停地在动)、还有药物导致的睡眠问题(喝酒对于睡眠质量不会得到提高)。

Q2:为什么会出现失眠?

如果出现失眠,我们就需要分析它的原因。失眠在临床上最多的就是原发性的失眠,常见原因分为5大类。

1、精神因素:焦虑症、抑郁症等

2、心理因素:出现应激事件(比如说高考、失恋、工作不顺等)

3、身体因素:胃病、老人的高血压、心血管疾病、肿瘤、甲亢等

4、生理因素:更年期激素变化、倒时差、光、噪音等

5、药物因素:酒精、咖啡因等药物

因为失眠来问诊的患者,医师首先会从这5点进行诊断。

Q3:医师们会如何治疗失眠?

治疗方面我们可以选择药物治疗、物理治疗、心理治疗。

在药物治疗方面,我们首先需要排除精神上的原因。因为临床上80%的失眠,是精神和心理的事儿。很多人服用的安眠药其实是抗焦虑的药物。食用安眠药,是为了控制了我们的焦虑问题。如果出现应激事件,建议可以使用一些诱导睡眠药物,但使用时间不宜过长。

在物理治疗方面,目前也有很多安全、有效、副作用小的治疗方法,主要针对焦虑、抑郁所致的失眠。建议这方面的患者(如呼吸暂停综合症患者等)可以前往睡眠监测中心,进行全方位的睡眠结构分析,以及进行直流电刺激、磁刺激、光刺激、神经反馈来调控睡眠。

在心理治疗方面,可使用一种类似于瑜伽、太极、打坐等方式的正念训练进行。

Q4:患上轻微失眠该怎么办?

患上了轻微失眠,患者应以自我调节为主。如进行正念式的训练,或者休假等。如果因为应激事件引起的睡眠问题可以使用一些短暂性药物。

这里需要注意:因为睡眠本身就是一个定点的事情。所以无论是否有失眠的状况出现,人民都需要在11点前睡眠,不要熬夜。

在饮食方面,容易失眠的人不要暴饮暴食。因为胃肠道菌群对睡眠的影响有很大的作用。所以,也不建议食用一些精神活性物质,比如咖啡、酒精等。

总而言之,一定要规律作息、规律饮食、规律运动。

小窍门:如果工作和学业繁重,可以十一点之前入睡,早晨四五点起床工作。这样相在8点上班前还有约3-4个小时可以工作,且避免了晚睡对身体带来的伤害。

Q5:睡眠障碍会引发什么疾病?

睡眠障碍可引发胃肠系统紊乱,胃溃疡,神经性皮炎,血压升高,血糖不稳定,免疫力下降,神经内分泌系统紊乱等疾病。同时,这些疾病也可以加重睡眠障碍的程度。形成恶性循环的状态。

所以,按时睡眠,规律作息,对一个健康的身体是极为重要的。如果睡眠一旦不好,或者身体因睡眠不佳感觉到不适,建议您尽快前往正规医院就医,避免耽误病情。

Q6:在西安,应该去哪里对睡眠干预?

如果要对睡眠进行诊断和干预,建议去一些正规医院。同时也可前往:西京医院睡眠诊疗中心、长安医院睡眠物理干预中心等。疑难的疾病,例如发作性睡病,异态睡眠等,可以前往唐都医院与西京医院的神经内科。

治疗睡眠疾病的最难点在于明确病因,如果病因已经明确后,治疗的花费会相当的少。如果患者已经花了很多钱却还没有治愈,那肯定是没找到原因。如果已经明确病因,却在治疗过程中还需要花很多钱,则可能是涉及手术进行治疗,例如呼吸暂停综合症,又是或者需要携带呼吸机等。

专家简介:

王化宁,西京医院心身科主任,硕士研究生导师,陕西省精神病学会青年委员会副主任委员,中国研究型医院学会心理与精神病学专业委员会秘书长,中华医学会精神病学分会青年委员,中国医师协会精神科医师分会青年委员,中华医学会精神病学分会物理治疗学组委员。

长期从事精神疾病的综合诊疗工作,主要临床研究方向是:精神疾病的物理治疗。主持多项国家及军队重点科研课题,发表SCI收录论文20余篇,参编专著6部,相关研究成果先后获国家科技进步二等奖、军队科技进步一等奖和军队医疗成果二等奖等奖励。全国青年岗位能手标兵,陕西省青年科技新星,第四军医大学军事医学人才。

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