专家详解"风湿性关节炎、脊柱创伤"等骨科疾病

本期腾讯大秦网“微门诊”特邀西安市仲德骨科医院关节外科主任、副主任医师张国才、业务副院长兼脊柱外科主任、主治医师陈治、副主任医师郑成文、脊柱微创科主任李树林于7月13日下午3点—4点,针对“风湿性关节炎”、“骨性关节炎”、“脊柱创伤”、“脊柱肿瘤”“腰椎间盘突出”、“颈椎病”、等骨科疾病进行在线解答。

专家详解"风湿性关节炎、脊柱创伤"等骨科疾病

手腕上的腱鞘囊肿除过开刀还有什么好的办法吗?

小情绪:你好,请问手腕上的腱鞘囊肿除过开刀还有什么好的办法吗?

仲德骨科张国才:腱鞘囊肿有两种治疗方法,一种是保守治疗,一种是开放手术治疗。如果病史时间短,囊肿外壁非常薄的时候完全可以通过手法破碎解决问题,但容易复发。手术治疗是完全切开,直视下将囊肿壁完全切除,也就是囊肿的包膜完全切除,并且将根部结扎处理,这样复发的机率很低。

怀念狼:你好,各位大夫,滑膜炎怎么治疗,急急急急!

仲德骨科李树林:首要要分清楚滑膜炎病因,治疗方式不同,有些需要手术治疗,有些需要药物治疗。

怀念狼:你好,是运动过量了

仲德骨科李树林:您这个属于外伤性的滑膜炎,需要绝对的休息,制动,若关节积液较多可以采取穿刺抽取积液加压包扎。必要的时候关节腔注射阻滞液再配合口服药物。

枫叶:请问张大夫,骨股头坏死早期,药物治疗能好吗?

仲德骨科李树林:单纯的药物治疗只能防止病情发展加重,主要还是要对因治疗。

wjl:大夫您好,我左腿膝盖出来一个小胳瘩手按一下就进去了,一走路就出来,不知道怎么回事,麻烦您给予解答一下,谢谢你。

仲德骨科张国才:如果您是50岁左右的女性,是否有停经的情况?如果是这种情况,首先考虑膝关节已经发生了退行性病变,由于停经后体内雌激素迅速下降,导致体内骨骼中的钙质迅速流失,出现关节负重强度下降,关节软骨出现软化,最常发生的部位是髌骨,就是临床上所说的髌骨骨软化症。

简单:你好,我去年坐凳子坐空了腰椎受伤,到今年还是会疼,怎么处理?

仲德骨科陈治:通过影像片子判断确定腰椎是否要压缩性骨折,再确定进一步的治疗方法、

韩小雪:我的右手食指与手掌连接处关节部位皮下长了一个小肉疙瘩,一按就疼,是怎么回事?

仲德骨科郑成文门诊副主任:怀疑是腱鞘炎,建议到医院确诊。

上善若水:医生你好,我之前腰椎受过外伤,有十二年了,然在O9年检查腰椎间盘突出,前天打乒乓球好像把腰扭了下,现在弯不下腰,腰后面发热,现在我该怎么做?

仲德骨科陈治:先卧床休息一周,口服消炎止痛药。如果症状不缓解建议到医院进一步检查,不要耽搁。

足根有骨刺怎么办?

洛河谷:足根有骨刺怎么办?

仲德骨科李树林:一般骨刺不会造成疼痛,发生原因由与跟骨长期受力,韧带的扯拉有关。造成局部刺激导致骨质增生,只有骨刺刺激到神经血管才会产生疼痛,像您的情况若有疼痛,属于跟痛症,原因需要大夫来分辨具体治疗。

倒叙时光°:大夫,请问下强制性脊柱炎患者现在有确诊肺结核,结核药一直在吃,血沉C蛋白还是很高怎么办?

仲德骨科郑成文门诊副主任:建议重点治疗结核病,待结核病稳定后在考虑强制性脊柱炎的治疗。

婷 ??:4号做的椎间孔镜手术,术后感觉比之前严重了,不能坐不能走,有两晩上把纱布去掉了,现在很担心伤口感染。

仲德骨科陈治:要分清腰部症状加重还是下肢症状加重,导致疼痛的原因。术后九天纱布去掉不用担心感染。

海洋:我40岁,检查西安中医医院骨质疏松,后在美年达体检检查说不是骨质疏松,但是严重缺钙,怎样治疗效果更快些(除了吃钙片)?

仲德骨科张国才:股骨头坏死病因目前还不十分清楚,但临床上病理原因已经非常明确,就是股骨头血液循环受阻或供血不足所造成的。临床上将股骨头的病变按轻重程度不同分为0期、一期、二期、三期、四期(ARCO分期法),0期、一期、二期属于早期股骨头坏死,这个阶段股骨头的形态还是完整的,可以采用保守治疗,保髋治疗。三期、四期股骨头坏死属于中晚期股骨头坏死,此阶段股骨头的形状已经出现了塌陷,发生了软骨下骨折,病人出现明显的疼痛,行走跛行,影响劳动和生活质量,此阶段需要手术治疗。

冥想:腰椎骨折,大夫让保守治疗,住院一星期,现在一个月了,能否坐床,下地?

仲德骨科陈治:一个月后一定要去医院复查腰椎片子看骨折愈合情况,再决定能否下地活动

飘然:你好,请问背部脊柱在胸部附近向右侧弯,走路时左肩低,右肩高,目前没有什么不适感觉,但对身体有哪些影响?

仲德骨科郑成文门诊副主任:根据描述有轻度脊柱侧弯,可做相应的运动训练治疗。

幸福女人:医生我的腰椎间盘突出现在腿疼能治吗?

仲德骨科陈治:椎间盘突出出现下肢疼痛证明神经受压迫严重需要到医院及时治疗。

杜拉拉:你好医生,我做完腱鞘囊肿手术4个月了,伤口部位经常有刺痛感,像针扎一样,不知道什么原因?求解?

仲德骨科郑成文门诊副主任:建议做理疗治疗,如蜡疗、中频电疗等治疗。

仲德骨科陈治:可能存在脊柱侧弯,需要到医院拍片检查明确诊断,再定。

仲德骨科张国才:看到你的图片,手术切口瘢痕较大,你可能是瘢痕体质,是否其它部位有过划伤,瘢痕也较大吗?如果其它部位也有此类瘢痕,那您就是瘢痕体质了。这种情况瘢痕自然就形成刺痛痒。

生完孩子下腰疼的厉害怎么办?

*冷漠旳瞳孔"* :我生完孩子之后晚上躺下腰疼的厉害。

仲德骨科陈治:有可能是怀孕后骨盆、脊柱周围肌肉韧带的损伤出现疼痛,先拍片子确定诊断后,一般通过康复训练后基本可以康复。

海洋:坐着情不自禁驼背,负重身体吃力。

仲德骨科郑成文门诊副主任:请问你的年龄及职业?

海洋:症状就是站着两腿情不自禁双腿抖。

仲德骨科郑成文门诊副主任:建议看神经内科。

亮:小腿骨折里面垫了钢板多久取钢板才合适?

仲德骨科郑成文门诊副主任:建议在原手术医院复查询问。

仲德骨科陈治:先拍片确定骨折愈合情况,一般一年后可以钢板取出。

仲德骨科郑成文门诊副主任:一般来说,一年可取出。

哼:郑大夫,10年您妙手回春医治好了我多年的颈椎病,让我终于拜托了伤痛的困扰,无意间看到了你的照片,祝你健康平安。

仲德骨科郑成文门诊副主任:不客气,谢谢你记得我,祝你健康如意。

潜水艇 高新:我母亲先是左腿麻木、踩棉花感,后右腿麻木,做胸椎手术后没有好转,右腿外侧和膝盖麻木疼痛,请问什么问题

仲德骨科陈治:建议把颈椎再作进一步检查,还有一种可能是术后需要较长时间恢复

仲德骨科李树林:一般常见于老年性退行性滑膜炎和外伤性的滑膜炎,这类滑膜炎的治疗主要以保守理疗为主,通过药物局部理疗和关节腔的药物注射,都可获得良好的治疗效果,但是滑膜炎的复发率较高,平时需要注意保养。

有缘塑料一次性用品:我想问问,一个65的老人是先胯,不知道做手术能缓解疼痛吗?

仲德骨科陈治:如果症状比较重还是建议手术,可以彻底治疗。

盛夏晚晴天:颈椎键盘突出,怎么治疗啊?

仲德骨科郑成文门诊副主任:根据临床症状和体征,结合影像学资料,如出现脊髓神经压迫症状(一侧或双侧下肢肌肉僵硬、发紧,单侧上肢或手肌力下降,行走步态不稳,踩棉花感等),需要手术治疗;如无出现上述症状,则采用保守或介入治疗。

李Vivi??:我背部脊椎中间疼,怎么回事?

仲德骨科陈治:首先要分清这个疼痛时活动时疼痛还是持续性疼痛,跟年龄也有关系,先要确定疼痛原因是骨骼还是肌肉导致的疼痛,建议去医院进一步检查清楚。

仲德骨科郑成文门诊副主任:一般脊柱中间疼属于棘上或棘间韧带损伤或炎症,建议去医院做相应检查。

龍騰文宇:您好,膝盖骨质增生,怎么办?女的 53。

仲德骨科李树林:骨质增生不是单纯的疾病,是人体由于关节力线改变,负重应力的变化,人体在适应新的状态产生的。所以您的情况需要详细做膝关节的检查,考虑您有膝关节的骨性关节炎。目前没有明确的办法,也不需要刻意的治疗。主要是针对膝关节的原发病进行治疗,才能有效防止骨质增生继续发展。

脚踝活动有响声这是什么问题?

07:35:您好,之前我同一只脚歪过好几次,现在一活动脚踝就有响声,不知道是什么问题?有什么隐患没有?

仲德骨科张国才:维持踝关节稳定的周围韧带发生了松弛,主要原因就是最初第一次扭伤时应该行科学的踝关节固定,将损伤的韧带完全修复了才能保证踝关节的稳定性,否则就会发生损伤的韧带松弛,出现经常踝关节不稳定,歪脚,同时容易发生创伤性关节炎!

潜水艇 高新:当时医生说我母亲颈椎、胸椎、腰椎都椎管狭窄,挑最重的胸椎做了,但效果不好,人很痛苦。

仲德骨科陈治:确定术前脊髓变性程度,如果变性程度严重术后恢复就会不太理想。必要时可能需要二次手术,进一步治疗

飘然:拍过片子,确实向右侧弯。

仲德骨科陈治:首先确定侧弯的严重程度,轻度侧弯通过训练、支具可以矫正。中到重度的需要手术治疗。

斯瑞:我前年右胳膊粉碎性骨折,在红会医院做的手术,今年准备取钢板,还必须去红会医院还是在别的医院也行?

仲德骨科陈治:主要是骨科医院都行。

仲德骨科张国才:完全可以的!手术是治疗该病的首选方法。

仲德骨科郑成文门诊副主任:如果骨折愈合较好,也可在他院进行取钢板手术。

*冷漠旳瞳孔"* :就是白天就好着晚上躺下就疼。

仲德骨科陈治:肌肉软组织损伤的问题,去医院做康复理疗就能治愈。

向往家园:右手大拇指下端痛,大拇指伸不直,大拇指跟红肿医生说剑鞘炎,要做个小手术?

仲德骨科张国才:对的,做个微创手术就可以。

西安:强直性脊柱炎有什么好的疗法?除了生物制剂外?

仲德骨科陈治:目前医学上没有特效的治疗方法,除了生物制剂外应用其他综合的治疗方法(训练、理疗、介入)还是有一定的效果。

欧阳:三个月前,发生交通事故,导致我右腿髁骨骨折,韧带撕裂,半月板损伤。保守治疗,现在走路后膝盖哪里内侧还会疼,接下来需要怎么治疗。

仲德骨科张国才:关节镜检查治疗。

怀念狼:在西安红十字会医院检查说是滑膜炎,开的药吃,效果不明显,右膝盖现在肿的。

仲德骨科李树林:您的这个情况需要配合局部的理疗必要的时候关节腔穿刺,注药消除关节的滑膜炎症。

彩丽:腱鞘炎打了封闭针四天了,感觉手腕还有些疼和僵硬。大概什么时候能好。

仲德骨科李树林:腱鞘炎的治疗建议一周一次,根据情况三次一个疗程。

董雯:我妈是肩周炎怎么治?

仲德骨科张国才:到院来做关节周围松解就好了。

董雯:活动受限,胳膊抬不起来。

仲德骨科郑成文门诊副主任:怀疑是肩部软组织粘连,或肩袖损伤,建议做核磁共振检查确诊。

董雯:胳膊抬不起来,老感觉凉,怎么办?

仲德骨科郑成文门诊副主任:可以做关节粘连松解治疗。

勿忘我:你好,我今年48岁,左膝盖痛,一见空调风就痛的厉害

仲德骨科张国才:建议做相关检查,如化验、关节核磁共振。

仲德骨科李树林:您的情况结合您的年龄考虑关节有退变的情况。具体描述一下您疼痛的具体部位,以及疼痛的特点。

护花使者(堃):肱骨骨折,粉碎性的。

仲德骨科李树林:您的这个情况属于骨不愈合,如果目前骨折线依然明显 愈合趋势不良的话 建议二次手术治疗。

随遇而安:滑膜炎可以根除嘛?

仲德骨科李树林:这个病很难根除。因为复发率很高。

专家提示:

仲德骨科陈治:先天性脊柱隐性裂,从青少年开始就易导致持续性腰痛,治疗方法通过针对性评估训练腰部肌肉、腰部疼痛还是可以得到明显缓解改善,极个别患者需要手术治疗。当你出现颈肩腰腿疼痛时,首先应明确疼痛的原因,如果短期休息后疼痛还不能缓解,一定要去专科医院明确诊断后,选择合适的治疗方法。

绝大部分的颈肩腰腿疼通过正确的治疗都可以完全康复,但是一部分患者因为治疗不及时或不是专科医院诊断,产生的漏诊、误诊将会导致身体出现严重的功能障碍,影响生活质量。脊柱外科陈治院长坐诊时间为每周二、四。

仲德骨科郑成文门诊副主任:时值三伏天气,温度较高,有腰腿或脊柱关节病的患者需避免患病部位直吹空调风扇或受凉,如出现不适,及时就诊。郑成文主任擅长各类颈椎、腰椎、关节常见病的诊疗,坐诊时间为周一、周二、周三全天门诊。

仲德骨科张国才:感谢网友们提出的诸多问题,我是从事关节学科方面的医生。今天大家提出的问题集中表现为膝关节类的较多,个别也有髋关节、踝关节,这些病变集中表现为老化、关节退变为主,建议患有骨关节病的中老年朋友注意关节的保养和治疗。一旦出现问题及时到专业医院就诊。如若大家有咨询或需要诊治关节方面疾病的网友们,可在每周一、周三到西安仲德骨科医院专家门诊找张国才主任。

仲德骨科李树林:根据今天患者的提问,问题比较多的是滑膜炎病的问题,是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位,故遭受损伤和感染的机会较多,膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤造成。症状主要是疼痛肿胀 关节活动受限,治疗以 药物 局部理疗 关节腔的治疗 关节镜或手术治疗。具体情况需要到专业的医院进行面诊精准诊断精确治疗。门诊时间 周一周三。

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[责任编辑:wylaijiang]

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