他经历四次大手术 脊柱爆裂22根肋骨骨折

多发伤是指同一致伤因素所致人体两个以上严重损伤。人体分为9个解剖部位:头部、面部、颈部、胸部、腹部及盆腔、脊柱、上肢、下肢、皮肤。多发伤指上述9个解剖部位中有两个以上部位受伤;或同一部位内的多个脏器损伤或同一脏器的多处损伤也称为多发伤等。多发伤患者的救治体现着医院整体救治能力和技术。这类患者大多需要两次以上手术进行保命保肢治疗。

今年8月11日,甘肃庆阳的杨先生在家修房子不慎被2-3米高处模板坍塌砸伤头、颈、胸、腰背及腿部,当即感到全身疼痛剧烈,胸闷、气短,呼吸困难。被紧急送至当地医院,做紧急处理后,次日转送西安仲德骨科医院,命要保人也不能瘫,在经历四次大手术后,现已康复出院,因其伤势严重危及生命,在整个抢救过程中体现了尽心竭力用精湛的医术护佑公众安康的天职,呈现过往,激励勉励。

农家喜盖新房 意外砸伤险丧命

9月26日,在创伤外科病房里,历经数次重大手术已取得基本康复的杨永治正躺在床上和妻子说话。“农村人不容易,满心高兴盖个新房,却弄的差点人没了。幸亏…不然,让我们娘几个咋办呢。”在病床前陪伴着的妻子说道。

事发1个多月,躺在病床上的杨先生想起当时仍后怕 “建房工地上本来就忙乱,心里还记着一定得注意安全,看着落下的房板,觉得这辈子要交代了”。事后,创伤外科张亮主任回忆:当时太严重了,整个人面部充血、眼睛红肿,胸部塌陷、呼吸困难,气上不来,伤势棘手。

因多发伤病人多个损伤同时存在,可能互相掩盖,造成漏诊。所以及时准确的判断与处理尤为重要。入院后,根据患者明确外伤史,体格检查,X线及CT检查,确诊为多发复合伤,已对生命构成威胁,诊断为:1、创伤性休克;2、胸部闭合性损伤;3、双侧22根肋骨多发多段骨折(连枷胸);4、腰2椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤不全瘫;5、右胫腓骨近端骨折。其中,右侧胸廓塌陷,多发肋骨骨折,呼吸功能严重受阻,情况危急。又因多发伤具有加重效应,总伤情重于各脏器伤相加。伤情发展迅速、变化快,多个损伤部位需要处理,治疗的先后顺序成了关键,

两次多学科联合会诊 四次大型手术成功挽救

8月15日,仲德骨科创伤外科一病区张亮主任紧急召集术前会诊,综合多学科意见最终决定:为有效改善呼吸循环,先行手术开胸探查、胸部重建、肺段切除、肋间动脉出血结扎出血术。准备手术时,血库告急,主管大夫王开平副主任医师在熬夜值班后带头为患者献血400毫升,另有两名医务人员也积极献血,达到术中备血量,实施第一次手术。多发伤由于组织器官广泛损伤、破坏,失血量大,对全身生理扰乱,容易发生各种并发症。术后4天患者右肺中间段支气管发生堵塞,胸腔不明原因出血,再次行右侧开胸探查、胸腔内积血清理、止血,胸腔闭式引流术右肺完全复张。

经两次开胸手术,患者生命体征平稳,肺部感染、呼吸循环得到明显的改善,胸部病情稳定。命保住了怎么让杨先生坐起、行走?张亮主任立即召开第二次多学科联合会诊,确定下一步治疗方案。

9月6日会诊中,仲德骨科穆希胜业务副院长指出,该患者为多发复合伤病情较重,经过前期胸腔止血胸廓固定手术治疗,呼吸循环功能已改善,病情初步稳定,但不适合过大的手术创伤,因此将腰椎手术和右胫骨平台手术分开进行。其中,鉴于腰2椎体爆裂性骨折、腰2椎体段脊髓损伤并不全瘫的情况应先行腰椎手术。

由穆院长、张亮主任亲自主刀,带领科室团队分别于9月7日、14日为患者行“腰2椎体骨折切开复位内固定+脊髓探查+椎板减压+横突间植骨融合术”和“右胫骨平台骨折切开复位内固定术”。两次手术均完成手术计划,患者的病情逐渐转为良好,并很快从ICU病房转入科室病区,进入恢复治疗阶段。

房塌砸断肋骨致重伤  仲德医生险中保命

九死一生的抢救历程 康复出院有望站立

“我们全家人这一个多月真是捏了一把汗,奄奄一息入院到九死一生的坐起康复出院,太难得了……谢谢”出院时,杨先生的儿子拉着张主任的手说道。杨老汉出院时已可缓慢坐起,后通过康复治疗,有希望站起来。张主任说:“像患者这种多根肋骨骨折合并胸部闭合损伤、腰椎体爆裂性骨折、脊髓损伤等多发复合创伤,创伤大、损伤严重,随时都可能发生多脏器功能衰竭的可能。患者最终能转危为安,得益于医院多学科团队合作和高超的手术技术,以及医院各科室的通力合作,才使患者转危为安。同时,后期的康复训练也不容忽视。”

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