专家提示:肾综合征出血热可防可治,不可怕

健康资讯西安交大二附院 翟嵩2017-11-29 17:18
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“老鼠过街,人人喊打”,可见人们对老鼠的痛恨,仅仅是因为老鼠偷吃粮食吗?这只是一个方面,更可怕的是老鼠可以传播很多传染病,会严重的危害人类的健康,肾综合征出血热就是其中的一种,那么关于这种疾病你了解多少呢?

肾综合征出血热是老鼠传播的,但不是鼠疫

鼠疫则是由鼠疫耶尔森氏菌( Yersinia pestis ) 引起的,是我国法定的甲类传染病。它的烈性程度和死亡率远超过肾综合征出血热。而肾综合征出血热,又称流行性出血热,是由汉坦病毒引起的,以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现,广泛流行于五大洲70多个国家和地区,我国为高发区。

肾综合征出血热由哪些途径传播呢?

专家提示:肾综合征出血热可防可治,不可怕

(1)呼吸道传播

鼠类携带病毒的排泄物如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成的气溶胶,能通过呼吸道而感染人体;

(2)消化道传播

进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物,可经口腔或胃肠粘膜而感染;

(3)接触传播

被鼠咬伤或破伤口接触病毒的鼠类血液和排泄物亦可导致感染;

(4)母婴传播

孕妇感染本病后,病毒可;经胎盘感染胎儿;

(5)虫媒传播

有研究表明寄生于鼠类身上的革螨等具有传播作用。

目前尚未发现和证实:人和人之间可以传染出血热;因此大家不要恐慌,人不是肾综合征出血热的传染源!

人群易感性:

人群普遍易感,隐性感染率较低,在野鼠型多为3~4%以下;但家鼠型疫区隐性感染率较高,有报告为15%以上,一般青壮年发病率高,二次感染发病罕见。病后在发热期即可检出血清特异性抗体,1--2周可达很高水平,抗体持续时间长。

肾综合征出血热有哪些临床表现呢?

肾综合征出血热潜伏期一般为2~3周。

典型临床经过分为五期:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。

(1)发热期

主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。

起病急,有发热(38℃~40℃)、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状,皮肤黏膜三红(脸、颈和上胸部发红),眼结膜充血,重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑,或呈条索状、抓痕样的出血点。

肾综合征出血热早期的症状和感冒相似,有一定的迷惑性,但是如果病人出现了“三痛”和“三红”的表现时就要特别注意了。

(2)低血压休克期

多在发热4~6日,迟者可于第9病日左右出现,少数在热退后发生休克,这是与细菌性感染不同之处。多数患者在发热末期或热退同时出现血压下降。主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压,重者发生休克。

(3)少尿期

少尿期一般发生于第5~8病日,持续时间短者1天,长者10余天,一般为2~5天。多数患者继低血压休克期而出现,部分患者临床上没有明显低血压休克期,由发热期直接进入少尿期。尿中有膜状物排出者为重症。少尿期的临床表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。严重患者可出现高血容量综合征和肺水肿。亦有少尿期与低血压休克期重叠者,此时应和肾前性少尿相鉴别。

(4)多尿期

多数患者少尿期后进入此期,少数患者可由发热期或低血压期转入此期。多尿期一般出现在病程第9~14天,持续时间短者1天,长者可达数月之久。此期为新生的肾小管重吸收功能尚未完善,加以尿素氮等潴留物质引起高渗性利尿作用,使尿量明显增加。尿量每天4000~6000ml左右,极易造成脱水及电解质紊乱。

(5)恢复期

随着肾功能的逐渐恢复,尿量减至3000ml以下时,即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常,复原需数月。

如何治疗肾综合征出血热?

专家提示:肾综合征出血热可防可治,不可怕

及时就诊,肾综合征出血热并不十分可怕。“三早一就”(早休息、早诊断、早治疗和就近就地到有诊疗条件的医疗单位救治)的治疗原则对预后至关重要。在此提醒我们的广大医务工作者在日常诊疗活动中遇到有上述表现者,及时作相应检查,尽量做到早诊断。也提醒我们广大人民群众,凡有上述表现者能早休息、早诊断、早治疗。以免延误病情,给我们的生命健康带来威胁。

如果没有得到有效治疗,肾综合征出血热的死亡率可以高达近20%,死因多是肾脏遭到病毒破坏而衰竭。然而近十年来,我国肾综合征出血热的死亡率已经下降到1%左右。

虽然肾综合征出血热是非常凶险的疾病,但经过有效的救治,一般预后都比较好,不留后遗症的,肾损害是暂时的,经过治疗后基本可以恢复。对于每一个出血热患者,无论病情多么危重,感染科的医务人员都不抛弃、不放弃,我们也会鼓励家属要密切配合医生治疗,不要丧失信心。

如何预防出血热?

交大二附院感染科主任党双锁教授指出,出血热这种疾病一般通过呼吸道、消化道、接触等途径传播,吸入病毒感染的灰尘、吃了被鼠排泄物污染的食物或水都会引起发病。每年的11月到1月是流行性出血热的高发时节,这个病大多数是通过黑线姬鼠传染,所以在野外餐饮是比较容易感染的,这里提醒大家注意野外旅行就餐时少食凉菜,注意饮食卫生,当然也要注意休息,如果出现发热等不适症状,请先去感染科就诊,一旦发现就要就近就地治疗。做到早发现、早报告、早治疗。同时告诉大家,出血热的诊断与治疗方案很成熟,只要及时诊治效果及预后都很好!因此:灭鼠和接种疫苗是保证安全的两大良方。

(1)灭鼠、防鼠,是预防该病的关键。要大力灭鼠,在灭鼠的同时做好防鼠工作,如床铺、不靠墙,睡高铺,新建或改建住宅时安装防鼠设施等。

(2)灭螨、防螨,保持屋内清洁、通风和干燥。

(3)搞好食品卫生、食具消毒、食物保藏等工作,防止鼠类排泄物污染食品食具,剩饭菜必须经充分加热或蒸煮后方可食用。养成良好卫生习惯,不喝生水。

(4)做好消毒工作。对发热病人的血、尿和死鼠及其排污物等均应进行消毒处理,防止污染环境。

(5)注意个人防护,不直接用手接触鼠类及其排泄物,不宜卧草堆,劳动时防止皮肤破损,破损后要及时消毒包扎,在野外作业时要穿长裤、袜子,并扎紧裤腿、袖口,以防螨类叮咬。

高危人群可接种疫苗

接种出血热疫苗史预防的最有效办法。接种对象主要是16-60岁的高危人群,共接种3剂次,接种第一剂后14天接种第二剂,接种第一剂后6个月至12个月接种第三剂。

什么情况下不适宜接种出血热疫苗?

防疫工作人员介绍说,“抗生素过敏者;感冒、发烧、癫痫和神经系统疾病患者;孕妇和哺乳期妇女都不适宜。”另外,凡是出现家族和个人有惊厥史、患慢性疾病者、过敏体质者慎用;注射免疫球蛋白者至少应间隔一个月以上接种疫苗,以免影响免疫效果。

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