守住健康底线 构筑蓝田健康扶贫"12445"新模式

蓝田县辖18个镇、1个街办,337个行政村,总人口65.3万,是西安市脱贫攻坚的主战场,也是唯一的革命老区,全县贫困人口6146户15595人,其中,患病家庭3047户4033人,占总户数的50%、总人数的26%。近年来,蓝田县把健康扶贫作为打赢脱贫攻坚战的关键战役,突出问题抓整改,精准施策抓落实,有力守住了贫困人口健康底线,探索出务实管用的“12445”健康扶贫模式。

围绕一个目标,强化组织领导

以“消除因病致贫返贫,打造健康蓝田”为目标,多次召开会议部署推进健康扶贫工作,先后制定《健康扶贫五年行动计划》《健康扶贫实施方案》《健康扶贫整改落实方案》《慢性病和大病救治全覆盖实施办法》等多个文件,明确时间表和路线图。成立健康扶贫办公室,紧盯医疗保障体系建设和医疗服务模式转变两个重点,对健康扶贫和整改工作进行扎实部署,以有力的措施破解贫困群众“看病难、看病贵”问题,着力建设健康蓝田。

聚焦两类病患,精准识别对象

一是聚焦大病体检建档。以镇(街)卫生院为主体,动员社会办医机构参与,县级医院划片支援,组建30个工作队,出动医务人员7896人次,体检9494户16880人,建立健康档案31613份。全县11种大病患者73人,治愈40人,转慢病管理33人。

二是聚焦慢病完善台账。放宽慢病认定条件,简化审批程序,统一代办证件,实施一病一策、分类救治、动态管理,做到户有管理手册,村有健康档案,镇有救治台账,县有信息平台,实现贫困人口数据库、电子健康档案和电子病历数据信息融合与共享。

施行四个策略,推进分类救治

一是慢病小药箱全覆盖落实“管”。解决“看得上病”问题,“管”是基础。只有把慢病管理与新农合慢病补助、基本医疗服务深度融合,才能提高保障水平。对贫困人口中的高血压、糖尿病患者,发放健康扶贫小药箱2650个,由镇村两级医师免费送药、定期随访,由镇村两级服务团队落实慢病签约管理。县政府为村医每月增加签约服务专项补助60元,购置健康直通车8辆用于免费送药和签约服务随访巡诊,提高基层医疗服务能力和积极性。

二是大病县镇村三级签约集中“治”。解决“看得好病”问题,“治”是手段。对大病患者通过“810” 模式 (一份管理手册、一套健康档案、一张救治告知书、一次健康体检、一次专家上门会诊,一份个性化治疗方案、一支医生团队签约、每月一次电话回访,“一站式结算”,“零”付费)落实专项救治,由县镇村三级医务人员签约,建立一名县级医师包联、一支镇级团队指导、一个乡村医生负责的1+1+1的网格化服务机制,建立县级医务人员联户帮扶制度,对3394名贫困患者落实团队签约、定期随访、巡回医疗、定点收治等措施,确保贫困患者得到及时救治和救助。孟村镇蒋寨村47岁闫建龙患尿毒症3年余,每年透析治疗费用6万元,经济负担沉重。经大病专项救治,全额报销巨额治疗费用。闫建龙高兴地说“现在思想负担也减轻了,心情也好了!全家今后有了盼头!”

三是残障家庭多方救助兜底“保”。解决“看得起病”问题,“保”是关键。对家庭成员常年在外或不具备管护能力的,由村两委会在近亲属或邻居中确定管护人,对贫困户中的智障、重度残疾人、精神病患者,由家庭签约医生和结对帮扶干部共同落实困难救助、残疾人两项补贴、精神病人医疗救助、失能老人补贴等政策补助。同时,设立重大疾病政府托底保险基金,构建以“四重保障”为核心,康复救助、临时救助为补充的综合保障体系。??

四是一般人群健康促进体现“防”。解决“少生病”问题,“防”是根本。按照一手抓精准施治斩病根、减存量,一手抓疾病预防控制断病源、控增量的思路,积极开展“健康细胞”创建、慢病管理示范县创建、“三控四健”、“三送一查”、“健康蓝田我参与我健康”等活动,着力提高全民健康素养。聚焦7类人员、4个重点区域、10类传染病,强化重点人群管理干预,扎实落实专病专防措施,实现“五个到位五个全覆盖”,有效防止传染病蔓延、慢性病进展、地方病扩散。整合妇幼保健免费服务项目,落实计划生育特殊困难家庭扶助政策,开展爱心服务、暖冬行动、巡回义诊活动。建成省级卫生镇3个、卫生村16个,农村改厕普及率达到71%,切实改善人居环境。广泛开展健步慢游、乒乓球赛等全民健身活动393场次,创建3个老年体育示范村、示范社区,推动全民健身生活化。

守住健康底线 构筑蓝田健康扶贫"12445"新模式

健全“四重保障”,织密医保网络

一是新农合全覆盖。对所有建档立卡贫困人口和农村低保、特困供养对象参合落实全额资助政策,为全县1573人补缴参合费用,确保参合及大病保险两个“100%”。全县21898人次通过“一站式”结算, 新农合报销9571万元,

二是大病保险全覆盖。书面告知大病保险办理程序及所需资料,最大限度方便患者申请理赔,大病保险理赔2272例618万元。

三是医疗救助全覆盖。将所有贫困群众分为A、B两类,A类为在册贫困户,住院不花自己钱,特困户门诊费用100%报销;B类为建档立卡户,住院只花1500元。全县医疗救助7067人次1467万元。

四是补充保险全覆盖。为建档立卡贫困人口购买医疗补充保险,补充保险理赔3299例327万元,因病致贫、因病返贫得到有效控制。

守住健康底线 构筑蓝田健康扶贫"12445"新模式

强化五项措施,提升服务能力

一是优化医疗资源。大力推进镇村一体化、县镇一体化、区域医疗联合为主要方式的分级诊疗模式,边远贫困地区群众看病更加方便。

二是明确救治责任。构建以县医院为主体、市级医院为补充的救治网络,确保健康有人管、患病有人治、治病有报销、大病有救助,贫困人口真正享受到政府的民生“红利”。

三是开辟绿色通道。县域内医疗机构开设无假日门诊和扶贫病房,全面实行“先住院后付费”、“一站式”即时结算,贫困人口看病不愁成为现实。

四是实行代办制度。对智力残障、失能老人、行动不便等特殊人群,由县镇村签约医师联系、帮助、代办就医及报销等事项,免除了群众奔波之苦。

五是营造扶贫氛围。开展医务人员、联户帮扶干部、镇村干部培训,促进健康扶贫政策进机关,进村组,进农户,进患病家庭,提高贫困人口政策知晓率。

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[责任编辑:wyyinglili]

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