低血糖or高血糖 低血糖对人体危害更甚

健康资讯西安市中医医院雷紫娟2018-06-11 17:25

对于非糖尿病患者来说,低血糖的标准为血糖水平≤2.8mmol/L(50 mg/dl);而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L(70 mg/dl)就属于低血糖范畴了。因为糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍,影响机体对低血糖的反馈调节能力,增加了严重低血糖发生的风险;同时,低血糖也可诱发或加重患者自主神经功能障碍,形成恶性循环,威胁生命,应该引起特别注意和重视。

一、发生低血糖的原因有哪些?

1.胰岛素注射过多,未进餐或进餐太少。

2.未按时进餐或进餐量过少。

3.低碳水化合物饮食。

4.空腹饮酒。

5.运动量增加或空腹剧烈运动。

6.联合口服多种降糖药物后,未进餐或进餐太少。

二、低血糖的临床表现

1.交感神经兴奋:心悸(慌)、出汗、强烈饥饿感、焦虑等。

2.中枢神经症状:神志改变、认知障碍、抽搐甚至昏迷。

3.还有些低血糖的表现容易被忽视:舌根发麻,说话不清;答非所问,烦躁,不理人,意识模糊;平时举止端庄,忽然衣冠不整、无缘无故打架;行为与习惯发生改变等。

4.老年糖尿病患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状,尤其夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些患者屡次发生低血糖后,可出现“无症状性低血糖昏迷”。

三、低血糖很危险,平日该如何预防呢?

1.接受正规的糖尿病教育,掌握低血糖相关知识。

2.应用胰岛素或胰岛素促泌剂时应从小剂量开始,逐渐增加、谨慎调整、谨遵医嘱。

3.进餐宜定时定量、少量多餐、多干少稀、营养均衡。

4.若食欲不佳,应遵医嘱相应减少药物剂量。

5.有可能延迟进餐的,应提前做好准备。

6.规律运动,量力而行。运动中注意心率变化及身体感受,运动时间超过1小时要及时加餐,若运动量增加,应运动前增加额外的碳水化合物摄入。

7.因故不能进餐时,应暂停注射胰岛素或应用胰岛素促泌剂。

8.持续恶心、呕吐不能进餐者应立即就医。

9.若要运动,应避免在胰岛素作用高峰时运动,避免把胰岛素注射在运动区域,且随身携带糖块或甜点、以备不时之需。

10.饮酒增加低血糖的风险。饮酒后,肝脏优先解除血中的酒精,且不再释放原本存储的葡萄糖,若此时处于空腹状态或要运动,则会进一步降低血糖,导致低血糖的发生。目前指南推荐:男性每日最多喝两杯酒,女性每日最多喝一杯酒(一杯标准份为:啤酒350ml,红酒150ml或低度白酒45ml,各含酒精约15g)。

11.定期就医,根据病情变化及时调整治疗方案,避免因药物使用不当导致低血糖。

12. 外出或运动时随身携带糖果、饼干等食物,开车的患者把含糖食物放在伸手可及的地方。

13.糖尿病患者任何时候都要佩戴“糖尿病患者身份救助卡”。卡片记录患者的基本信息,为陌生人和急救人员了解患者病史、抢救低血糖昏迷而赢得宝贵的时间。

四、低血糖对人体的危害更甚于高血糖

1. 低血糖时,体内肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素、生长激素等升糖激素增加,导致苏木杰效应,造成血糖波动,病情加重。

2.长期反复严重低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害,引起患者性格变异、精神失常、痴呆等。

3.低血糖还可刺激心血管系统,促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。

4.低血糖昏迷过久超过6小时以上,则脑细胞会受到严重不可逆伤害,可导致死亡。

总之,低血糖若不及时处理,将危及生命!一次严重的医源性低血糖可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。高血糖一般不会马上导致死亡,但低血糖可以!

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