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“神木医改”并非遭遇道德困境
http://xian.QQ.com  2009年05月19日16:07   金黔在线-贵州都市报  陈守湖  评论0

  3月1日,在酝酿了一年之久后,《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》如期推行。这项被媒体称为“开国内先河”的医疗保障制度推行两个多月以来,让全体神木人民真正体会到了“看得起病”的前所未有的实惠,同时,公众道德风险却又把政府推上了一个尴尬的位置(据《贵州都市报》5月18日报道)。

  我不认同道德风险这样的提法。相反,我认为群众看病排长队,医院病床爆满,恰恰折射了百姓对于公共医疗服务的现实饥渴。全民免费医疗是何等诱惑?神木人的表现自然而正常。神木人面对免费医疗的渴望,与全体国人一样,是一种对于普惠福利的渴望。全民免费医疗,神木吃了螃蟹。尽管这个全民免费医疗还是有所打折的,但神木模式体现出一种可贵的施政理念。在神木模式中,医疗公益性质彰显无遗,政府责任责无旁贷。光这两点,神木模式就值得称道。

  神木模式目前存在着许多的困难。首先是财政的持续支撑能力,这决定了神木模式最终前景。地处内陆的神木得资源之利,继实施12年免费教育工程后,又在全县推行免费医疗,这一动因源于其县域经济的超前。2008年实现人均生产总值6.87万元,远远超过全面小康社会人均生产总值3000美元的标准;财政总收入达到71亿元,其中地方财政收入16.7亿元。综合实力位居陕西省第一位,全国排第92位。但能否为全民免费医疗提供一种恒久的支持,显然并非财政资金的单一注入所能解决,我们更期待神木在医保基金筹集和运作上,亦走出一条神木之路,为全国医改提供思路;再就是制度的管束能力。从报道来看,场面热闹的神木全民免费医疗,亦暴出了医患层面失范对于免费医疗的潜在侵蚀。但我想,指责从业者或就医者的道德感是毫无意义的。在免费的蛋糕诱惑下,医生和患者过度占用政府财政享受医疗服务的倾向,其实在制度设计之初就该考虑到。全民免费医疗框架下的参与者,需要道德的自律,更需要制度的他律。舆论应当给神木送上掌声,神木人是有勇气的,也是有智慧的。神木模式的瑕疵,丝毫不会影响它对于中国医改的独特贡献。

  神木模式面临的尴尬,是中国医改今后注定面临的尴尬。神木模式所暴露出来的问题,对医改有许多有益的启示。一个是对方向的确定,全民享有基本医疗服务,医改新政的思路是完全合符民情民意的。神木人的热情的确有些过火,却是公民意愿的一次身体力行的表达。还有一个是推进的艰难性,政府的财力是一个方面,而制度平台的建设更为重要,如何保证财政投入发挥最大效能,如何保证医疗资源的最优使用,将考验政府的执政智慧。神木的探索告诉我们,社会福利政策是美好的,但不能误入“桃花源”,它得实实在在地落地,落实到每一个国民的身上和心上。

(金黔在线-贵州都市报)

[责任编辑:wyxiannews]

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