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宝鸡等16市试点公立医院改革 取消药品加成
http://xian.QQ.com  2010年02月24日02:36   新京报  吴鹏  评论0
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■ 专家解读

服务价格 取消药品加成 增药事服务费

意见规定:改革以药补医机制,逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道,改为服务收费和政府补助两个渠道。

对公立医院由此而减少的合理收入,采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施,通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。

解读:

刘国恩(北京大学光华卫生经济与管理研究院执行院长):医改文件中只是说,医疗服务的价格机制要通过改革不断理顺关系,虽然提到了逐渐取消药品加成,改变以药补医的机制,但大家会担心,取消了以药补医,怎么去补偿?

在这次指导意见中,明确的写了是用“财政补贴和服务收费”,这虽然不是亮点,但是让工作思路和措施更加清晰。

疑问:服务费会不会转嫁给患者?

刘国恩:医疗服务价格机制改革是个难点,医院的服务价格肯定要上升,但是这就要和医保制度配合着走,关键还是医保能不能为患者买大头,患者并不需要关心医疗服务费用涨了多少钱,而是要关心最后我到底看病花了多少钱,即使服务费上涨,医保依然可以报销。医疗保障制度的建立,是解决老百姓看病贵的关键。

投资主体 鼓励社会力量办非营利性医院

意见规定:加快推进多元化办医格局。完善政策措施,鼓励社会力量举办非营利性医院。

解读:

刘国恩:鼓励社会资本进入医疗服务领域,说的比医改方案要多一些,但并没有我期望的具体。如文件中提到“鼓励、支持、引导”社会资本进入,同时要加强财政投入鼓励公益医院做强做大,社会资本怎么与公立资本建设的医院竞争呢?民营资本是新办医疗机构来参与,还是可通过注资公立医院参与?并没有很明确。

如果是社会力量可以注资和改制公立医院,那么哪部分的医院可以由社会资本来做?都没有明确。

疑问1:财政是否有足够资金来补偿公立医院?

刘国恩:这个问题应该反过来思考。药品加成取消后,公立医院要正常运行需要多少钱,可以算出来,但这个数字本身不是起关键作用的,只是决定了公立医院在目前的规模下,需要多少进行改革。

但公立医院发展是动态的,我们反过来思考,首先是需要看地方政府可以有多少钱拿出来,那剩下的部分,就是社会资金可以引进的。公立医院改革引入社会资金,是中国现实下的必然。在这种情况下,留给社会力量举办的医院,可能会比公立医院还要多。

疑问2:社会资金注入公立医院,如何保障医院的公益性,患者看病不会多花钱?

刘国恩:公益性应落实在老百姓受益方面,可通过两个途径,一是政府办的公立医院可以少收费,这就要求政府要对这部分公立医院特别大的资金保证。

而社会资本进入公立医院,也不会影响公立医院的公益性,医改正是从通过城乡基本医疗保障制度的建立和完善,进行需方(患者)补偿,来体现医疗服务的公益性。

读完这篇文章后,您心情如何?

[责任编辑:liyuliu]

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