瘢痕妊娠拖至70多天 谁来挽救生命已高危预警的“粗心”孕妇?

健康滚动百姓微门诊2019-05-30 18:58

瘢痕妊娠拖至70多天,谁来挽救生命已高危预警的“粗心”孕妇?

29岁的孟女士怎么也没有想到:一次意外怀孕竟然差点要了她的命!瘢痕妊娠这个可怕的疾病造成的后果,其实非常严重!她和家人至今想起来还感到后怕:11

2月28日,孟女士发现一直规律的例假没来,没在意;

4月20日,她出现腹胀,阴道少量出血,自测尿HCG阳性确认怀孕。

4月底,因为阴道出血自行停止,她没检查B超确认。

5月中旬,孟女士在家人陪伴下来到祈康医院检查。没想到B超结果一出来,医生就非常严肃告诉她和家人:她的胎儿孕囊长在了瘢痕处,还有胎盘黏连!

非常危险!原来孟女士之前已做过两次剖宫产手术,而且有过引产。最要命的是,她的孕期已经到了70多天,接近中期妊娠,血HCG异常升高,对于普通流产或引产手术来说这个时间是正常的,但对于瘢痕妊娠来说,已经超过了最佳手术时期,继续怀孕将导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂,会成为危险的前置胎盘,孕产妇大出血甚至死亡,非常凶险!

必须立即手术!而且手术难度高!因为瘢痕妊娠在流产或刮宫时断裂的血管不能自然关闭,可发生致命的大量出血,术中有可能存在严重的胎盘粘连,增加手术难度,术中易损伤周围脏器及大血管引起大量出血。而且,手术中如果钳刮出血过多或钳夹胎盘困难,需及时中转开腹进行剖宫取胎,手术顺利的话能保全子宫,如果胎盘粘连较紧或植入伴出血过多导致休克,增加手术难度,生命体征不稳定时,需要介入治疗、切除子宫挽救生命,对临床医生的诊断、手术以及抢救技术都是极高的挑战。祈康妇产的妇科专家、影像科主任及医生们多次召开病例讨论,对患者的病情进行了全面评估,反复讨论各种治疗方案的利弊。最后研究决定,采用微创的方法为孟女士实施腹腔镜手术来去除病灶,进行了输卵管结扎手术,让孟女士免于瘢痕妊娠可能带来的大出血、切除子宫等伤害。

为什瘢痕妊娠这么危险!

疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候,孕囊着床在子宫原疤痕处,常导致阴道大量流血以及晚期的胎盘植入。切除子宫危及生命,是较难处理的异常妊娠。

术后患者腹部只留下一个小孔

瘢痕妊娠、胎盘黏连、错过最佳手术期……这些复杂和不定因素让祈康医院必须全力以赴:有着30多年丰富临床经验和手术经验的丁媛主任、经验丰富医技一流的超声室秦芳渠主任负责B超监控引导 ,手术麻醉科全程监控,医院做好了输血等各项准备!

面对危急的身体状况,孟女士和家人表示,家里已经有两个孩子,再无生育要求,为了保住性命,可以考虑双侧输卵管结扎和子宫切除等,而祈康妇产专家们最佳的治疗方案是先进行选择性子宫动脉栓塞术(介入治疗)后钳夹手术,但手术时也可能因胎盘粘连或植入转开腹手术行剖宫取胎或切除子宫等,会加重患者的经济负担。

最后,祈康医院为孟女士进行腹腔镜监视下子宫动脉结扎,B超引导下试行钳刮术,钳刮过程顺利,出血很少,术后腹部仅留下一个小切口,术后恢复较快,术后3天复查血HCG明显下降,患者顺利出院。

手术前后检查单

准妈妈切记!

全面二孩政策实施后,生育第一胎时剖宫产的妈妈面临着一个巨大的风险:瘢痕妊娠。再次怀孕时,若胚胎恰好在子宫瘢痕处着床,像种子一样沿着裂隙向肌层内生长。孕早期贸然做人工流产可出现子宫破裂和大出血。继续妊娠则会成为凶险型前置胎盘,出现大出血甚至死亡。

有过剖宫产的女性一定要慎重怀孕!

一定一定切记以下事项!

1.遵循医师建议,严格避孕一段时间后再考虑备孕。

2.再次受孕与上次手术间隔的最佳时机为2-3年。

3.一旦停经,立即到医院就诊,确定是否怀孕。早期B超检查了解孕囊的着床部位,注意有无异常腹痛及阴道流血。

4.一旦确诊为瘢痕妊娠建议终止妊娠。

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